Majoritatea femeilor pot beneficia de pe urma terapiei PRP (Platelet Rich Plasma) întrucât aparatul genital suferă modificări odată cu trecerea timpului, fie din cauza nașterii, fie ca urmare a procesului de îmbătrânire.
Așadar, femeia timpurilor noastre, care dorește atât un rezultat funcțional, cât și unul estetic superior, poate beneficia de pe urma terapiei PRP pentru leziuni vulvo-vaginale, cicatrici vicioase, laxitate vaginală, disfuncții sexuale, prolaps genital și incontinență urinară.
Efectele secundare sunt minime și de scurtă durată, iar rezultatele estetice și funcționale sunt percepute rapid de către pacientă. De la o ameliorare a simptomatologiei precum prurit și uscăciune vaginală, durere vulvo-vaginală, pierdere de urină sau presiune pelvină și mergând până la îmbunătățirea stimei de sine, a vieții sexuale și a aspectului estetic al regiunii vulvare, toate acestea pot fi obținute în urma terapiei PRP.
Utilizarea concentratelor plachetare ( Platelet Rich Plasma- PRP) reprezinta o noua abordare in medicina regenerativa.
Ce se intelege prin concentrat plachetar, cum isi desfasoara actiunea si cum se obtine? Componenta fundamentala din care se deriva PRP-ul este sangele. Sangele este format dintr-o parte corpusculara cu celule speciale: globule rosii, globule albe , trombocite si o parte lichida denumita plasma. Aceasta din urma este un lichid usor vascos, de culoare galben deschis, formata dintr-o solutie apoasa de electroliti, vitamine si proteine. Dintre componenetele sangelui in cazul acesta prezinta interes trombocitele, care au particularitati “biologice “ unice. Printr-un proces numit degranulare, trombocitele elibereaza granule speciale numite “factori de crestere”. Aceste proteine, printr-o serie de procese biochimice complexe, activeaza functiile pentru repararea tesuturilor, fiind responsabile pentru proliferarea, diferentierea si morfogeneza tesuturilor.
Prin urmare, concentratul plachetar PRP este un derivat din sange, obtinut din sangele integral prin eliminarea globulelor rosii si concentrarea fractiei plachetare de 3-5 ori fata de valoarea normala, printr-un proces de centrifugare al sangelui. Sangele integral este recoltat cu un sistem de tip vacutainer si colectat in 2 eprubete de sticla care contin un anticoagulant si un polimer special de separare. Datorita proprietatilor sale , polimerul de separare se va pozitiona la interfata dintre globulele rosii si trombocite, permitand astfel , la sfarsitul procesului de centrifugare , o recoltare usoara a plasmei bogate in trombocite.
Tratamentul cu PRP are multiple utilizari in medicina regenerativa. Administrat local la locul leziuniii, activeaza functiile biologice care favorizeaza regenerarea si repararea tesuturilor si are un efect antiinflamator puternic.
Domeniile de aplicare a terapiei cu PRP sunt multiple : ortopedie, medicina sportiva, estetica, chirurgie generala, stomatologie, dermatologie , oftalmologie si ginecologie.
Care sunt patologiile recomandate
Utilizarea PRP ului se face in diverse patologii ginecologice cum ar fi:
- reepitelizare mult mai rapida in ectopia cervicala
- tratament in distrofiile vulvare – lichen scleros, kraurozis vulvar cu rezultate exceptionale in stadiile incipiente
- plagi ginecologice – scade rata de infectie, necroza si dehiscente in special la anumite grupe de pacienti cu risc sau anumite interventii chrurgicale
- tratamentul fistulelor
- tratamentul incontinentelor urinare de grad mic
- in rupturile de perineu vechi tratate chirurgical
- infectii vaginale recurente – vulvovaginite si infectii urinare recurente
- endometrita cronica
- cistite neinfectioase, cistite post-coitale
- menopauza in tratamentul atrofiilor vaginale si a sindromului genitourinary
- cresterea calitatii endometrului si a ratei de sarcini spontan obtinute sau prin FIV
- in medicina reproductiva exista centre care folosesc PRP in insuficienta ovariana prematura, torsiunea ovariana etc.
Utilizarea PRP in ginecologia estetica si reconstructiva
- tratamentul anorgasmiei (lipsa orgasmului) la femeie,
- imbunatatirea orgasmului prin injectarea clitorisului – O-Shot sau a punctului G – G-Shot
- tratamentul discomfortului sau durerii resimtite in timpul contactului sexual de anumite femei
- tratamentul cicatricilor dupa nastere
- reglarea florei si biocenozei vaginale in cazul recurentelor inflamatorii multiple rezistente la tratamentul classic
- ascita interventiilor de vaginoplastie sau labioplastie pentru o mai buna calitate a cicatricilor
- augmentarea ( tonifierea ) labiilor, a aspectului ridat al acestora, asimetriile labiale
Cate sedinte sunt necesare?
Pentru diversele utilizari exista un numar recomandat de sedinte, acestea fiind efectuate la 4-6 saptamani distanta, existand protocoale bine definite pentru fiecare indicatie. Procedura se realizeaza in confortul cabinetului , este nedureroasa si lipsita de riscuri deorece se realizeaza cu propriile componente sanguine.
Ce presupune procedura?
Pacienta trebuie sa fi efectuat in prealabil cateva analize de laborator obligatorii:
- antigen Chlamidia, Mycoplasma/Ureaplasma, frotiu din secretia vagina, cultura din colul uterin (cu maxim o luna inainte)
- examenul oncocitologic Babes Papanicolau (FBP), eventual HPV( efectuate cu maxim 1 an inainte)
- hemoleucograma, INR, APTT, timp Quick, Fibrinogen , PCR, VSH, Ag HBs, Ac HCV, HIV,VDRL, sumar de urina si urocultura ( maxim 6 luni inainte)
Se prezinta la cabinet unde va semna acordul pacientului informat pentru desfasurarea procedurii si i se vor recolta 2 eprubete de sange ca pentru orice analize de laborator. Sangele astfel obtinut este centrifugat cu un anume protocol ca durata si rotatii si plasma rezultata va fi aspirata de catre medic in seringi.
Administrarea preparatului prin injectare in locurile vizate se face după aplicarea unei creme anestezice locale, efectele adverse locale fiind minore (ex: ușoară roșeață și edem local) și de scurtă durată. Acele utilizate in procesul de injectare sunt foarte subtiri si atraumatice, pacienta poate resimti doar o usoara senzatie de presiune in zona injectata.
Injectarea PRP se face in mai multe puncte: labii, clitoris(O-shot), paraclitoridian, punctul G (G-shot), suburetral, in peretii vaginali .
Sedinta trebuie repetata la 4-6 saptamani, uneori putand fi necesare mai mult de 2 sedinte. Se pot recomanda si sedinte de intretinere o data pe an.
Contraindicatiile PRP
- stari de intoxicatie, alcoolism cronic
- reactii alergice la anticoagulante – heparina
- boli infectioase acute
- boli mentale
- boli sistemice ale sangelui
- neoplasm
- sarcina si alaptare
Reguli inainte de procedura
- se opreste administrarea de medicatie antinflamatoare (ex: Nurofen) cu 7 zile inainte
- se opreste administrarea corticoizilor si prednisonului cu 3 saptamani inainte
- se opreste administrarea de anticoagulante ( ex: Clexane, Fraxiparina ) sau antiagregante plachetare (ex: Aspirina) cu 7 zile inainte
- se opreste administrarea de ceai, cola sau cafea 48 de ore inainte
- pacienta sa nu fi donat sange cu 4- 6 saptamani inainte de procedura
- cu 36-48 de ore inainte de procedura dieta hidrica 3 l de apa pe zi, fara grasimi
- se recomanda sa aveti un nivel suficient de vitamina D
Reguli de urmat dupa procedura
- oprirea administarii de corticoizi sau Prednison pana la 4 saptamani dupa procedura
- pentru durere, daca aceasta apare, se administreaza Paracetamol, fiind excluse antinflamatoarele nesteroidiene ( Nurofen, Ibuprofen, Ketonal) timp de 7 zile dupa procedura (ideal pana la 12 saptamani)
- la 1 din 10 pacienti apare o reactie de tip “flare” in ziua procedurii care se maifesta cu durere intense
- raspunsul adecvat la procedura este asteptat sa apar la 2 pana la maxim 6-8 saptamani post terapie in functie de patologie si zona tratata
- se poate aplica gheata cate 20 minute la fiecare 3 ore
- pentru 3 zile post procedura evitati contactul sexual
- igiena personala normala cu apa si sapun de 2 ori pe zi
- nu utilizati creme vaginale sau ovule
- este de preferat dusul nu baia in cada sau jacuzzi